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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2004年9月21日总第34期 |
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病史
| 十一个月女婴，洗澡时被母亲发现腹部肿块，无痛。CT诊断为肝肿瘤(见下图)。经皮肝穿刺活检结果为恶性。CT全身扫瞄无肝外转移。化疗后患儿接受其父部份活体肝移植。 |
术后
大体标本| 图1 | 图2 | 图3 |
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| 肝脏大小为15x12x7，重3.72公斤。右肝下部示一突出肿块，大小为5x4x4cm (图1，箭头所示)。切面示肿瘤位多结节状，边界相对分明，色浅红，肉感，质地中等。部分肿瘤充血或出血，并有坏死或纤维化(图2-3)。肿瘤局限于右肝内，但延及肝门部。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (4x) | 图 2 (10x) | 图 3 (40x) | 图 4 (40x) | 图 5 (40x) |
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| 图 6 (10x) | 图 7 (20x) | 图 8 (10x) | 图 9 (20x) | |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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肿瘤由两种不同分化的上皮细胞组成,即胞浆呈嗜硷性的原始胚胎样细胞和嗜酸性的比较成熟的细胞，类似胎肝细胞(图 1)。图2示相邻的两类细胞。原始胚胎样细胞体积小，核圆或椭圆，胞浆嗜硷性，形成小管状，腺泡或类玫瑰花簇状，和带片状(图 3,4)。似胎肝细胞体积比正常肝细胞小，比原始胚胎样细胞大(图 5,9)。细胞浆嗜酸性或透明，胞核小而圆。可见细胞核分裂象。间质细胞部份由不成熟成纤维细胞组成，伴有骨样组织异生(图 6,7)。部门肿瘤细胞纤维化，坏死和出血，为术前化疗所致(图 8)。 |
鉴别诊断
| 肝腺瘤 |
| 肝癌 |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 |
| 胎蛋白(AFP)阳性(胚胎样部份) |
| 癌胚抗原(CEA) 阳性(胎肝样部份) |
| 嗜铬粒蛋白(Chromogranin)(局部阳性) |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: September 27, 2004.