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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2004年8月21日总第33期 |
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病史
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五十五岁男性，右上腹隐痛月余。CT扫瞄发现胰腺头部一囊性肿块。细针穿刺发现粘 液中混杂不典型细胞。部份切除病人胰腺。 |
术后
大体标本
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整个切除标本大小为18x2x2cm。标本近端见一多囊肿瘤，大小为4.5x4.5x3cm。肿 瘤切面边缘清楚，中间示结节或乳头状突出， 色白或淡红，含少量粘液。无坏死和 出血。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (2x) | 图 2 (4x) | 图 3 (4x) | 图 4 (4x) | 图 5 (4x) | 图 6 (10x) |
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| 图 7 (40x) | 图8 (40x) | 图 9 (40x) | 图 10 (4x) | 图11 (4x) | 图12 (10x) |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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肿瘤由纤维隔膜间隔成多个囊腔(图 1,2,12)。囊腔内膜由多层长或短粗细胞覆盖，局部可见粘 液(图 3)。肿瘤细胞异常增生形成乳头状结构，有时乳头状结构繁复，成小球状(图 1-9)。大多肿瘤细胞为嗜酸细胞，胞核大而多形性，含突出靠边的核小体(图 7-9)；每个高倍视野均可见核分裂象(图 7)。单个肿瘤细胞内含多个圆形小腔，成筛状，有时含粘液(图 8,9)。嗜酸细胞之间夹杂肠道杯状细胞样细胞(图 9)。肿瘤细胞局部侵润至包膜外及血管内(图 10,11)。周围胰腺组织呈纤维化及慢性炎症(图 12)。 |
鉴别诊断
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道管内乳头状 -粘液瘤(Intraductal papillary-mucinous tumor) |
免疫组化分析和特殊染色
| 免疫组化 | |
| 肿瘤相关抗原(Tumor-associated antigen, TAG72或 B72.3)免疫组化 | 阳性 |
| 癌胚抗原免疫组化 | 局部阳性 |
| 粘液染色 | 阳性 |
电子显微镜检查结果
| 电镜显示肿瘤细胞浆内含大量肿胀线粒体(黑线所指)及分泌小泡(体)(红线所指)。类似细胞占细胞总数的40%左右。 |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: August 25, 2004.