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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2003年7月21日总第20期 |
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本期撰稿人(Contributor)
武盟 医学博士, 理学博士
美国基因病理诊断和谘询公司
GenoPath (U.S.A.), Inc., New York, NY, USA.
病史
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46岁男性，不明原因贫血，CT 发现胃部肿块， 活检仅显胃炎及再生性改变。临床 高度怀疑胃肠道间质瘤。病人接受小片胃部切除。 |
大体检查
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小片胃部切除标本显示一肿块。肿块大小为4x3x2cm，位于粘膜下层，但累及肌层次和浆膜下层。
切面不规则，无包膜。无出血或坏死。冰冻切片结果为“部份透明样变梭形细胞病灶”。
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组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (4x) | 图 2 (4x) | 图 3 (4x) | 图 4 (4x) | 图 5 (10x) | 图 6 (20x) | 图 7 (40x) |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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显微镜下显示肿块位于粘膜下层，突破粘膜导致溃疡(图 1),并累及浆膜下层(图
2)。肿块由梭形成纤维细胞增生组成，间杂炎性细胞(图 1-7)。梭形细胞呈漩涡状增生(图 4)，环绕厚壁血管形成所谓“洋葱皮”形状(图
4)。炎性细胞主要由浆细胞和淋巴细胞组成 (图 4,7)。管径大小不等的血管分布其间(图 5)。有些部位纤维组织呈透明样变或硬化(图 5,6)。有丝分裂像每10个高倍镜视野1-2个。 |
鉴别诊断
| 1。胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumor) |
| 2。炎性假肿瘤 (Inflammatory pseudotumor) |
| 3。平滑肌肌瘤 (Leiomyoma or low grade leiomyosarcoma) |
| 4。低度恶性平滑肌肉瘤 (Low grade leiomyosarcoma) |
| 5。其它 (Others) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 | 结果 |
| CD117 (c-kit) | - |
| CD34 | - |
| S-100 | - |
| AE1/AE3 | - |
| Smooth muscle actin | + - |
| Desmin | - |
| Vimentin | +- |
| p53 | - |
| MIB1(Ki-67) | 5% 细胞 |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: November 03, 2003.