美国基因病理诊断和谘询公司

 GenoPath (U.S.A.), Inc.

　

 病例解析一月一例
   Case of the Month

2005年6月21日总第43期

　

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本期撰稿人(Contributor)

　

吴民 医学博士, 理学博士



美国基因病理诊断和谘询公司

GenoPath (USA), New York, NY, USA.
　

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病史

    二十一岁男性，左侧睾丸无痛性增大四月余。CT扫瞄诊断为恶性肿瘤。手术全切左侧睾丸。

　

术后大体标本

    肿瘤切面最大径为3.4cm，边界不清，质实，细颗粒状，色灰黄或灰白，中有出血坏死灶。 肿瘤靠近但未累及相邻的副睾及白膜。

　

组织病理检查(显微镜检查)

图 1 (5x) 图 2 (5x) 图 3 (10x) 图 4 (5x) 图 5 (5x) 图 6 (10x)
图 7 (40) 图8 (40x) 图 9 (40x) 图 10 (5x) 图11 (5x) 　
　

(点击图像即可放大)

组织学检查摘要


    低倍镜下肿瘤呈小腺泡，管道，乳头状，或实性伴合胞体生长，间有出血、坏死、纤维化(图1-6)。高倍镜下，肿瘤细胞核高度多形性，核大小有时呈空泡状，染色质粗疏，核膜清晰，核仁明显，核分裂象多见，并有不典型核分裂象。胞浆丰富，嗜伊红，细颗粒状，细胞界限不清(图7-9)。局部有淋巴血管内转移(图10)。肿瘤周边及中间可见淋巴细胞侵润(图11)。

　

鉴别诊断

精原细胞癌 (Seminoma)

内胚层窦状瘤 (Endodermal sinus tumor)

恶性淋巴瘤 (Malignant lymphoma)

转移性癌(Metastatic carcinoma)

睾丸胚胎癌(Embryonal carcinoma of testis)

　

     免疫组化及细胞遗传学(Cytogenetics)分析

免疫组化

细胞遗传学(Cytogenetics)

阳性

 阴性 等臂染色体12p

(Isochromosome 12p)

AE1/AE3
PLAP (胎盘硷性磷酸酶)
Ki-1(CD30)
AFP(肿瘤细胞)
hCG (合胞体内)

CEA

Leu-M1

　

　

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