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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2005年5月21日总第42期 |
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病史
| 四十二岁西班牙裔女性，临床见Cushing综合症症状。CT扫描发现右侧肾上腺肿块。手术切除病侧肾上腺。 |
术后
大体标本
| 切除标本大小为8x5.5x3.5cm，重94克。肿瘤最大横径接近8cm，边界不规则但分界清。肿瘤切面呈桔黄色，结节状，质软，中有坏死。肿瘤压缩肾上腺成小片状。附有少量脂肪组织。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (5x) | 图 2 (5x) | 图 3 (10x) | 图 4 (20x) |
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| 图 5 (10x) | 图 6(40x) | 图 7 (40x) | 图 8 (5x) |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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显微镜下肿瘤大部由细薄包膜包围(图 1)，但肿瘤细胞局部侵润至包膜外脂肪组织(图 2)。肿瘤呈条束状，肺泡状，实性生长(图 3,4,5)，有局部坏死(未示)。典型条束由粗细不一血管分割之宽厚细胞条块组成(图 5)。多数细胞胞浆厚重，嗜伊红，偶尔见胞浆透明样小体(图 6,7)。细胞核呈中等程度多形性，核分裂象常见(平均每50个高倍镜视野见11个核分裂象)。无淋巴血管侵润。受挤压缩之正常肾上腺组织无殊(图 8)。 |
鉴别诊断
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嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma) |
| 肾上腺皮质腺瘤 (Adrenal cortical adenoma) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 | |
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阳性染色 |
阴性染色 |
| Inhibin和神经突触素(Synaptophysin) | 嗜铬粒蛋白(Chromogranin)和S-100蛋白 |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: June 23, 2005.