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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2004年5月21日总第30期 |
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病史
| 患者,女,22岁,北京人，半年前偶然发现右上臂内侧皮下一肿块。除触及肿块有痛感外无其它症状。体检：肿物位于右上臂上段内侧,直径约1cm，活动。手术切除肿块。术中见肿物位于皮下，界清，易剥离。 |
术后
大体标本
| 大体检查示边界清楚的结节状肿瘤，直径1厘米，表面光滑，无包膜，切面灰红色，中央可见变性或坏死。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (4x) | 图 2 (10x) | 图 3 (10x) | 图 4 (10x) | 图 5 (10x) | 图 6 (10x) |
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| 图 7 (20x) | 图8 (40x) | 图 9 (40x) | 图 10 (40x) | 图11 (10x) | |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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低倍镜下肿瘤呈结节状生长(图1，2)，局部有粘液样变性(图3)。肿瘤由椭圆，梭状和上皮细胞样细胞组成，间杂不等量的炎症细胞(图4-12)。有些肿瘤细胞形态怪异，表现为体大胞浆丰富，核大深染且具明显 核仁甚至核内包含体；此种细胞类似于Reed-Sternberg细胞，有的象“干尸细胞”， 脂肪母细胞，或神经结神经元 (图6-12)。鲜有核分裂象(图10)。局部有坏死。炎症细胞包括中性粒细胞，浆细胞，嗜伊红细胞等(图11)。 |
鉴别诊断
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良性疾病
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| 软组织炎症肌性纤维母细胞肿瘤 (Inflammatory myofibroblastic tumor of the soft tissues) |
| 结节样肌腱鞘膜炎 (Nodular tenosynovitis) |
| 指端纤维骨性假性肿瘤 (Fibroosseous pseudotumor) |
| 软组织弥散性关节外巨细胞肿瘤（Diffuse extra-articular giant cell tumor of soft tissues) |
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增生性筋膜炎(Proliferative fasciitis) |
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恶性肿瘤
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| 何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma) |
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炎性恶性纤维组织细胞瘤 (Inflammatory malignant fibrous histiocytoma) |
| 上皮样细胞肉瘤 (Epithelioid sarcoma)。 |
| 底度恶性纤维粘液样肉瘤 (Low grade fibromyxoid sarcoma) |
| 粘液样软骨肉瘤 (Myxoid chondrosarcoma) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 | |||
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Vimentin |
CD68 | CD34 |
结果摘要 Vimentin:
梭形及上皮样肿瘤细胞弥漫强阳性 其它 Ｓ-100: (-), LCA: (-), CD2: (-), CD30: (-), Desmin: (-) Smooth muscle actin:(-), 细胞角蛋白 AE1/AE3: (-) |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: June 17, 2004.