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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2003年2月21日总第15期 |
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本期撰稿人(Contributor)
徐如良 医学博士, 理学博士
纽约西奈山医学院病理系
Mount Sinai School of Medicine, Department of Pathology, New York, NY, USA.
病史
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三十五岁女性，腹部肿块缓慢生长二年余，近感腹腔压迫并伴肠涨气。CT发现一巨大 侵润性肿瘤。活检确诊后，肿瘤及累及腹腔脏器作外科切除。 |
大体标本
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大体检查摘要 |
| 肿瘤源于肠系膜，侵润至胰腺，小肠和大肠，形成一大肿块，大小为24x12x10cm。切面灰白，较硬，呈涡状，边界不清。未侵及其它腹腔脏器。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (2x) | 图 2 (4x) | 图 3 (10x) | 图 4 (10x) | 图 5 (20x) | 图 6 (20x) | 图 7 (40x) |
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组织学检查摘要 |
| 显微镜下肿瘤侵润至小肠壁 (图 1)及胰腺(图 2),呈宽而长的条束状生长(图 3)，并深入至脂肪组织(图 4)。肿瘤由稀疏淡嗜伊红成纤维细胞和肌性成纤维细胞组成(图 5,6,7),但有时可见细胞密集增生区(图 7)。细胞中间的结缔组织为胶原(图 5), 并含数量不等的厚壁血管(图 6)。鲜见细胞分裂象。无血管或淋巴管转移。 |
鉴别诊断
| 硬纤维瘤病 (Desmoid fibromatosis) |
| 低度恶性纤维肉瘤 (Low-grade fibrosarcoma) |
| 结节性筋膜炎 (Nodular fasciitis) |
| 细胞型神经纤维瘤 (Cellular neurofibroma) |
| 低度恶性神经鞘膜瘤 (Low-grade malignant nerve sheath tumor) |
| 胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumor) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化染色 | |
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抗体 |
结果 |
| CD 117 |
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| SMA |
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| CD34 | 阴性 |
| Desmin | 阴性 |
| S 100 | 阴性 |
您的诊断是什么?
版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: August 15, 2003.