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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2003年10月21日总第23期 |
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病史
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十三岁女性，腹痛多日，体检发现一左腹部肿块。活检确诊为胰腺尾部肿瘤。手术切 除胰尾及脾脏。 |
活检标本
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术后
大体标本
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| 肿瘤位于胰腺尾部,近似圆形，分界清楚，大小为9cm。切面示一实体肿瘤，间有坏死变性，囊性变，和出血。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (4x) | 图 2 (10x) | 图 3 (10x) | 图 4 (10x) | 图 5 (10x) | 图 6 (10x) |
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| 图 7 (20x) | 图8 (40x) | 图 9 (40x) | 图 10 (40x) | 图11 (10x) | |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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肿瘤与邻近胰腺组织分界清楚(图 1)。肿瘤实体部份由成片细胞，索条状或小梁状细胞组成(图 2, 3, 4)。有些部位有丰富的血管网络，但远离血管的细胞多变性坏死，剩下的细胞环绕血管生长，形成所谓的假玫瑰花簇或假乳头状，类似于神经内分泌肿瘤的形态(图 5, 6)。囊性变部位由更广泛和严重的变性所致(图 7)，可伴有大量出血。肿瘤细胞较小，大小形态均一，多为圆形。胞浆嗜伊红，空泡状，含PAS-染色阳性的小滴。细胞核 呈圆形椭圆形，具细疏的染色质和明显的核小体(图 8, 9, 10)。细胞核含核小沟或内褶(图 10,箭头所示)。罕有核分裂象。未累及胰腺组织无殊(图 11)。 |
鉴别诊断
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神经内分泌肿瘤 (Neuroendocrine tumor or islet cell tumor) |
| 腺泡细胞癌 (Acinic cell carcinoma) |
| 胰腺实体假乳头状肿瘤 (Solid pseudopapillary tumor) |
| 胰腺道管腺癌 (Duct adenocarcinoma) |
| 转移性腺癌 (Metastatic adenocarcinoma) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 | |||
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Vimentin |
α1-抗胰蛋白酶 | CD10 |
其它： 细胞角蛋白 AE1/AE3 阴性, 神经元特异烯醇酶局部微弱阳性,但嗜铬粒蛋白和神经突触素阴性。 |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: January 07, 2004.