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美国基因病理诊断和谘询公司 GenoPath (U.S.A.), Inc. |
| 病例解析一月一例 |
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2004年1月21日总第26期 |
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病史
| 三十七岁女性，患卵巢及乙状结肠癌，现发现盲肠肿块。临床怀疑转移性癌。行回盲切除术。 |
大体标本
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术后标本包括部份回肠，盲肠，和阑尾。肠道切开后见多个轻微突起的扁平息肉，大 部份集中在盲肠和回盲瓣。最大息肉聚合体大小为5.5x2.5CM。单个散在息肉遍及其它 部位，直径从0.2 到 0.5 CM不等。病灶局限于粘膜表层。无其它肿块或病灶。 |
组织病理检查(显微镜检查)
| 图 1 (2x) | 图 2 (2x) | 图 3 (10x) | 图 4 (20x) | 图 5 (40x) |
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| 图 6 (40x) | 图7 (20x) | 图 8 (10x) | 9 (40x) | 图10 (10x) |
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(点击图像即可放大)
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组织学检查摘要 |
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低倍镜下肿瘤呈手指状息肉样生长，遍布盲肠，回盲瓣 和回肠(图 1,2)。肿瘤由实性索条状纤维及一些类似神经元细胞组成，仅累及粘膜层(图 3,4)。纤维为轻微嗜伊红，细条，呈波浪形(图 5)；类神经元细胞 散布于肠腺体细胞周围，有时可见聚合体(图 6,7)。肠腺体夹杂其间，受挤至变形，或呈增生性改变，并有表面溃疡(图 8)。粘膜下层和肌层见过度增生的神经丛(图 9)。粘膜下层血管增生明显(图 10)。淋巴结及阑尾无殊。 |
鉴别诊断
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神经结神经元瘤 (Ganglioneuroma) |
| 神经结神经元瘤样息肉症 (Ganglioneuromatous polyposis) |
| 胃肠道自主神经瘤 (Gastrointestinal autonomic nerve tumors) |
| 神经纤维瘤 (Neurofibroma) |
| 胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumor) |
| 平滑肌瘤 (Leiomyoma) |
根据形态学特征和鉴别诊断，进行了以下免疫组化分析
| 免疫组化 |
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S-100: + 细胞角蛋白 AE1/AE3 : - CD117 (c-kit): - Desmin: - |
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版权所有 © 2002, GenoPath (U.S.A.), Inc. Revised: January 25, 2004.